陳函清委員：

您在臺州市政協六屆四次會議上提出的《關于提升臺州市人口老齡化管理水平的建議》（第2025329號）收悉。我局對提案辦理工作高度重視，分管局長牽頭召集處室相關人員就提案提出的問題和意見進行了深入研究，在充分解讀提案內容和意圖基礎上，與相關部門會商形成答復意見。現答復如下：

一、深入研究提案內容

您深入研究分析了臺州市人口老齡化現狀，提出以下四方面問題：一是基層醫療資源不足；二是醫養結合機制不健全；三是健康管理信息化滯后；四是社會參與度不足。針對這些問題，提出四方面意見：一是構建“醫防融合”慢性病管理體系；二是深化醫養結合服務模式；三是完善政策保障與多方協作機制；四是打造老年健康友好型社會。

二、積極采納所提意見

您對我市人口老齡化和慢性病防控工作存在問題進行了深入剖析，并提出了具有建設性的意見。您所提的意見建議，大部分已經在落實推進，其他的也將吸收采納到下一步工作中。

（一）健全完善工作機制和政策保障。一是及時調整老齡工作委員會。2023年，新一輪黨和國家機構改革將老齡工作職能劃轉民政部門，為實施積極應對人口老齡化國家戰略，推動實現全體老年人享有基本養老服務，將國家衛生健康委員會的組織擬訂并協調落實應對人口老齡化政策措施、承擔全國老齡工作委員會的具體工作等職責劃入民政部。為進一步指導督促、統籌協調成員單位及有關部門、各地按照法定職責做好老齡工作，2024年，臺州市調整老齡工作委員會設置；2025年7月，召開全市老齡工作會議，進一步明確臺州市老齡委的工作規則和職責分工。二是多方協作開展促進行動。由市衛健委牽頭，聯合醫保、民政、教育、建設、殘聯等多部門，出臺《臺州市老年健康促進行動三年實施方案（2023-2025年）》，扎實推進老年健康促進行動，提高老年人健康水平，明確總體要求、工作目標、主要任務、實施步驟、工作要求，確保健康浙江、健康臺州行動有序、高效推進落實。三是高位推動編制規劃。根據省委省政府要求，由省民政廳統一編制“十五五”全省民政事業發展規劃、積極應對人口老齡化和養老服務規劃，我局高度重視慢性病防治以及老年人健康管理，將深入研究您提出相關建議，并向上提出具體應對人口老齡化的意見建議。

（二）抓深慢病醫防融合改革。一是規范慢病一體化門診運行。截止2024年底，65歲及以上老年人城鄉社區規范健康管理服務率達67.88%。全市已建成128家慢病一體化門診，建成率達94.8%。通過制定臺州市規范運行標準，開展縣市區交叉評估全覆蓋，市級不定期開展現場指導，確保門診高效運行。將疾病擴容納入評價附加指標，督促各地根據疾病分布和人力資源狀況，逐步擴大慢病的病種，真正實現醫防融合，持續城鄉社區規范健康管理服務率，提升降低慢性病并發癥發生率，提高患者生命質量。二是推行慢病長處方應開盡開。市衛健委會同市醫保聯合出臺《關于健全完善我市慢性病門診保障機制的工作方案》，重點推行門診慢性病病種連續處方制度，將高血壓、糖尿病此兩種慢性病藥品目錄范圍的醫療費用按實支付給機構，統籌基金年度最高支付限額提高200元/人，切實提高患者配藥取藥便捷性。目前各地縣域醫共體（城市醫聯體）牽頭單位均已建立200種以上的藥品目錄，基層醫療機構實現與縣域醫共體牽頭單位用藥目錄同質化管理。鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）及政府辦村衛生室（社區衛生服務站）的全科醫生政策知曉率和處方服務可提供率均實現全覆蓋。三是加強重點人群體重管理。落實“體重管理年”要求，推進居民體重血壓血糖血脂共防共管，引導居民主動參與管理體重，持續提升居民健康水平，實現鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）體重監測服務全覆蓋（100%配備自動身高體重測量儀）。玉環市完成基層門診首診測體重HIS改造，升級慢病輔助決策系統，實施體重超標路徑化管理，舉辦全民健康體重挑戰賽；仙居縣在南峰街道社區衛生服務中心開設體重管理門診，開展健康體重知識專項培訓。

（三）協同推動醫養結合模式。一是積極推動醫養結合機構建設。全市目前共有醫養結合機構38家，共建有床位9759張，今年計劃新增醫養結合機構11家（民辦3家，縣級醫療機構1家，基層醫療機構7家），其中醫中辦養10家、養中辦醫1家。以項目落地推動醫養結合發展，近年，臺州市社會福利院一期作為市本級大型醫康養護融合機構建成并投入使用，培育并引進了綠城康養、明州康復護理院等一批醫養結合養老機構。2025年，推動黃巖區永寧醫院江口分院暨江口街道醫康養中心、仙居縣白塔鎮醫養中心、椒江區怡·和康養院等數個康養融合項目建設，在“十五五”規劃中謀劃黃巖百丈生態康養基地、臺州灣新區衛生服務中心及醫養康護中心等系列項目。二是打破醫養職能界限。在全省率先試行在公立基層醫療機構事業單位法人證書上增設養老服務項目，由縣級政府分管領導牽頭，以專題會議明確其養老服務部分享受養老機構同等政策，賦予了全市7家基層醫療機構既能“醫”又能“養”的雙重屬性。推動“醫中辦養”機構19家，占醫養結合機構總數的50%。積極開展醫養結合示范項目創建，通過層層篩選，推薦上報8家培育單位，按要求開展培育指導，已進入省級醫養結合示范項目創建培育名單7家。三是探索醫中辦養收費標準。探索鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）內養老服務自主定價，執行“收費不高于一般養老機構”的原則，以鼓勵發展為導向，按服務成本核定基本服務收費項目，實行床位費與護理費三檔分級，設置兩年試行期，有效解決了老年人入住醫療機構按照床日付費導致的壓床問題。在玉環市試點，經市政府辦公會議協商通過，明確鄉鎮衛生院養老服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，并向一線醫務人員傾斜，打破分配機制限制，明確分配比例，激發工作內生動力。四是發展居家社區醫養服務。貫徹落實省《實施社區醫養結合能力提升行動重點工作清單》，持續推動社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院與養老服務機構毗鄰建設，實現資源共享、服務協同。建立臺州市居家護理信息平臺，以“線上申請、線下服務”的模式為特殊人群提供上門護理服務，在全省率先將居家護理納入醫保報銷范圍，明確由具備資質的醫療機構按規定為符合條件的參保人員提供居家醫療護理服務，發生的符合醫保支付范圍的醫療費按住院費用結算，不設起付線，全市 97%以上人員可享受居家護理保障政策，形成了0.5公里居家服務圈，全市累計提供居家護理服務12萬余例次。“互聯網+居家護理服務”項目獲國家衛健委辦公廳2018-2020年改善醫療服務先進典型。

（四）打造老年健康友好環境。一是培育老年友善醫療機構。按照分級管理、分級認定原則，以《浙江省老年友善醫療機構評價標準（試行）》為指導，推動公立綜合性醫院的分院區、新增的康復醫院、護理院等機構建成老年友善醫療機構，全市現有老年友善機構187家，建設率占比79.24%。加強老年醫學科建設。落實國家衛生健康委發布的《浙江省老年醫學科建設與管理評價細則（2024版）》，推動全市二級以上綜合性醫院老年醫學學科建設與人才培養，逐步提升老年醫療水平。推進醫療機構老年醫學科規范化建設,截至24年底，全市所有二級及以上公立綜合醫院均已設置老年醫學科。二是開展老年健康關心關愛行動。2022-2024年，全市已建成15個老年人心理關愛點，對關愛點65歲及以上常住老年人采取集中或入戶的形式開展心理健康評估工作，2025年新增申報6個，實現各縣（市、區）至少覆蓋2個，推動關愛點65歲及以上老年人心理健康評估率達65%以上。我市結合參保城鄉居民免費健康體檢，建立老年人健康評估與功能維護機制，積極開展“失智老人關愛”行動，2024年完成65歲及以上老年人認知功能評估12.18萬人，情感狀態評估11.98萬人，癡呆綜合防控2680人。三是強化老年人應急救護。將“配置AED達每10萬人45臺”納入2025年民生實事，按照科學規劃、注重實效的原則，在公共場所進行布局，建立AED日常管理維護規章制度。按照要求，由紅十字會對應培訓應急救護人員≥5人/臺。配置自動體外除顫器的公共場所經營管理單位應在醒目位置標明具備相關使用技能主要工作人員的聯系方式。將新增養老護理、應急救助“雙持證”護理員660人納入公共服務“七優享”老有康養工程指標，2025年已新增460人，強化養老機構應急救護能力。四是強化宣傳教育氛圍。圍繞“全國高血壓日”“聯合國糖尿病日”等主題開展現場活動以及“小巍說疾控”、臺州市交通廣播等健康講座共計158場，通過臺州日報、臺州晚報、望潮等媒體平臺報道118次，持續營造慢性病防控以及老年健康管理氛圍。推廣全民健康生活方式行動。2024年，全市累計創建健康支持性環境564個，累計招募健康生活方式指導員16672名。

感謝您對臺州市老齡工作的關心和支持！

聯系單位：臺州市民政局       聯系人：童  洋

聯系電話：0576—81877155     郵  編：318000