沈明廣、吳建軍、張益斌、應錚崢等4位代表：

你們在臺州市六屆人大五次會議上提出的《關于進一步高質量推進居家養老服務工作的建議》（第仙10號）收悉。感謝你們對我市養老服務工作的關心和支持，我局對提案辦理工作高度重視，仔細研究提案問題和意見，在充分解讀提案內容和意圖基礎上，通過電話溝通及面商座談等方式，充分聽取領銜代表的意見建議，在此基礎上對答復內容進行修改完善形成答復意見。

一、深入研究議案內容

通過研讀建議，各位代表主要提出了以下觀點和意見：當前老齡化進程持續加速，我市特別是農村地區存在養老政策體系不完善、資金保障不足、服務網絡薄弱等問題，提出建議：一是完善政策法規體系，建立多元化資金保障機制；二是統籌縣鄉村三級設施建設，推進醫養融合服務；三是規范服務流程，推廣智慧養老技術；四是加強專業人才培養，完善薪酬激勵機制；五是加大宣傳力度，營造社會參與氛圍，全方位提升農村居家養老服務質量。

二、積極采納所提意見

你們對我市居家養老服務發展存在的問題進行了深入剖析，并提出了具有建設性的意見。你們所提的意見建議，有的已經推進實施，有的將吸收采納到下一步工作中。

（一）關于“進一步完善服務政策與機制”的建議。你們提出完善農村居家養老服務的政策法規，明確服務標準、質量要求和監管機制，確保服務有據可依，并增加財政補貼、鼓勵社會資本投入。近年來，我市持續健全養老服務支持政策體系。在法規規劃層面，先后出臺《臺州市居家養老服務條例》《臺州市“十四五”養老服務事業發展規劃》《臺州市推進高質量發展建設“浙里康養”實施方案（2022-2025年）》等系列文件，形成“法規+規劃+專項方案”的完整政策框架，為養老服務事業發展提供堅實的制度保障。在社會保障領域，2010年全面建立城鄉居民基本養老保險制度，2020年出臺《關于建立和完善城鄉居民基本養老保險待遇確定和基礎養老金正常調整機制的通知》，推動養老保險待遇隨經濟發展逐步提高；2024年出臺《臺州市人民政府辦公室關于建立臺州市長期護理保險制度的實施意見（試行）》，并配套制定失能等級評估、定點機構管理、經辦服務規程等一系列政策，構建起長護險“1+N”政策框架。醫療保障方面，2019年實施《臺州市全民醫療保險辦法》，實現城鎮職工和城鄉居民醫療保險政策統一。在標準制定層面，我市注重通過標準規范引領養老服務質量提升。針對“老省心”綜合體建設，制定《臺州市“老省心”綜合體建設和運營規范》，對居民生活密集區養老服務設施的建設要求、服務內容作出明確規定，為綜合體的建設與運營提供統一標準。在養老服務“愛心卡”實施過程中，規范服務白名單、動態補貼及資金監管機制，確保服務品質與資金使用安全。同時，在長期護理保險推進中，明確相關的服務標準與管理規范，保障失能老人得到專業、規范的護理服務，推動養老服務朝著標準化、規范化方向發展。在激勵措施層面，在資金投入上，2021-2024年養老服務體系建設財政投入持續增加，2021年全市養老服務體系建設財政資金投入2.89億元，2024年投入達4.32億元（其中福彩公益金投入1.4億元），年均增長約14.4%，重點支持居家養老服務設施建設與運營。2024年，臺州市民政局等8部門共同印發《臺州市推行養老服務“愛心卡”實施方案》，通過整合資源，以社會保障卡為載體，創新“財政投一點、集體擔一點、社會捐一點、家庭出一點”的資金籌集模式，分類覆蓋經濟困難、失能失智等老年群體，為老年人提供涵蓋助餐、助浴、助潔、助行、助醫、助急等“六助”服務，規范服務白名單、動態補貼及資金監管機制，確保服務品質。截至目前，全市已激活“愛心卡”31.05萬張，籌資3017.40萬元，入駐服務機構988家，服務45.05萬人次。

下一步，我們將根據浙江省《關于深化養老服務改革發展促進共同富裕的實施意見》，抓好貫徹實施，進一步完善政策與機制，深化養老服務改革發展。民政、財政、醫保等部門正在聯合制定《臺州市家庭養老床位擴面提質工作方案》，明確醫保動態推送申請長護險并參加能力評估的人員信息，針對的中度失能老人，鼓勵設置家庭養老床位，給予相應的服務補貼。細化居家養老服務標準，明確服務流程、質量評估及監管細則，建立跨部門聯合監管機制，定期開展服務質量專項檢查。結合浙江省“愛心卡”制度，完善本地“愛心卡”服務體系，拓展公交、醫療、商業消費等場景應用。強化資金保障，落實浙江省“錢隨人走”經費保障機制，建立“財政+福彩公益金+社會資本”多元投入模式，重點支持農村和偏遠地區服務設施建設。

（二）關于“進一步強化服務網絡與整合”的建議。你們提出統籌規劃縣、鄉鎮、村三級養老服務設施，整合醫療衛生資源和社會力量，推動醫養聯合體建設，將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。一是三級養老服務網絡日趨完善。經過多年建設，我市已初步構建“縣-鄉-村”三級服務網絡，設施覆蓋廣泛，截至2024年，全市擁有城鄉社區居家養老服務照料中心3376個、鄉鎮（街道）居家養老服務中心154家、養老機構258家；同時實施居家養老服務設施分片專業化運營，每個縣（市、區）劃分2-5片，引進專業養老服務組織開展連鎖化運營服務，近三年建成“老省心”綜合體90家，持續優化了城鎮社區服務。二是醫養結合工作扎實推進。以醫療機構為主體延伸養老服務，在醫療資源富余的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）增設養老服務，為住養老年人提供高效優質的醫療服務；截至2025年5月，全市共有醫養結合機構38家、床位9759張，養老機構與鄉鎮衛生院實現簽約合作，開展定期巡診、家庭醫生簽約等服務；此外，全市已建成康養聯合體108家，覆蓋主要城區及大部分鎮街，整合了醫療、養老、康復等資源，并在路橋區試點“醫養康護一體化”服務模式，為老年人提供健康監測、康復護理、生活照料等一站式服務。三是長護險政策框架逐步形成。市出臺《臺州市人民政府辦公室關于建立臺州市長期護理保險制度的實施意見（試行）》，并配套制定失能等級評估、定點機構管理、經辦服務規程等一系列政策，如將長護險定點單位與三星級養老機構評定掛鉤，獲評三星級及以上的養老機構經申請即可獲長護險定點，構建起長護險“1+N”政策框架，為制度規范化、標準化實施筑牢根基。

下一步，我們將持續推進各地養老服務設施布局規劃落地，推動“一老一小”服務綜合體建設，整合社區衛生服務站、老年活動中心等資源，推廣“醫養康護一體化”服務模式，實現設施共用、服務共享。推動醫療資源富余、病床使用率較低的公立醫療衛生機構開展醫養結合服務，著力擴大醫養結合服務覆蓋面。鼓勵國企舉辦醫養結合機構。支持護理院、康復醫院等接續性醫療機構向醫養結合機構轉型發展。25年計劃新增醫養結合機構11家，預計可增加養老床位658張，并實現全市鎮街行政區域康養聯合體的全面覆蓋。推廣“家庭養老床位+家庭病床”兩床融合試點，嵌入“醫防融合”簽約服務，暢通轉介轉診機制。

（三）關于“進一步提升服務質量與效率”的建議。你們提出制定服務標準流程，推廣智能設備、遠程健康監測系統應用，提高服務效率和質量。一是標準化服務體系建設。以入選全國居家和社區基本養老服務提升行動項目地區為契機，出臺《虛擬養老院管理與服務規范》地方標準，設置設施設備、服務評估、服務確立等9個維度60個項目的建設標準，建立設備配置率、人員配備率、制度規范率、服務滿意率“四率”評價模型，確定養老服務商家等級，建立進入和退出機制，以市場化競爭確保“虛擬養老院”品質服務可感可及。二是推廣數字化智慧養老應用。通過硬件入戶與數字化手段，為3359位老年人家庭建設家庭養老床位，配備緊急呼叫、活動監測等智能設備，同步開展居家養老上門服務60余萬人次，構建“虛擬養老院”，打造智慧康養服務圈。三是建設適老化線上平臺。2月19日，我市由移動公司臺州分公司為主體參加了浙江省銀發商城平臺的評審，臺州市INFAR省心購商城戰勝淘寶、京東、蘇寧易購等眾多商家成為全省唯二入選的平臺，以舊換新適老化改造中享受立減優惠，臺州適老化改造企業（特別是衛浴企業）能在全省范圍內推廣品牌和銷售產品，目前線上銷售額超過4000萬元，為8654戶老年人家庭的改造提供補貼。

下一步，我市將緊扣養老服務高質量發展目標，借助數字化賦能，重點推進以下工作：一是拓展養老服務“一站式”平臺功能。在INFAR省心購商城中整合老年文旅、教培、健康服務等產品，促進養老供需精準對接，推動民營經濟轉型，以智慧化、數字化手段為養老服務提供更便捷的選擇、更豐富的體驗和更安心的保障。二是創新智慧居家養老服務模式。依托智慧養老床位建設成果，以入選省民政廳2025年民政領域改革試點“一本賬”為契機，創新推行“E養樂居”智慧居家養老服務模式。采用“國企主導+市場化運營”機制，由市屬國有企業牽頭搭建智能調配平臺，做好民政與衛健、醫保等部門數據互聯共享，暢通信息資源對接，形成數據交換暢通、信息充分共享、跨部門協作的長效機制，整合醫療、康復、家政等服務資源，為老人提供多元化、精準化養老服務。三是推進養老服務促消費試點工作。我市實施向中度以上失能老年人發放養老服務電子消費券的國家試點，支持各地發放居家護理消費券，持續整合多方資金，借助與金融機構的合作優化支付流程，同時疊加注入養老服務政策紅利，以此全方位保障養老服務的持續開展。

（四）關于“進一步加強人才培養與待遇”的建議。你們提出支持地方高校和職業學校設置養老服務相關專業，加強人員職業技能培訓，提高專業素質和服務水平；建立合理的薪酬體系和激勵機制，提高人員待遇水平，吸引優秀人才投身養老服務事業。一是以“建”為基，完善人才保障體系。制定《臺州市養老護理人員職業技能提升行動實施方案》，構建市縣兩級專業培訓機構和培訓基地，建立與職業技能等級掛鉤的崗位津貼制度。2024年聯合市財政局出臺《臺州市養老護理員特殊崗位津貼補助實施辦法》，取消社保繳納限制，讓退休年齡護理員也能享受津貼，充分激發從業積極性。二是以“培”為本，擴大人才培養規模。推進職業院校高水平專業群建設，在2所中職學校布局“康養服務專業群”，1所高職院校布局“健康養老專業群”，臺州學院也開設養老護理專業，為養老服務人才培養筑牢基礎。依托市級、縣級養老護理員職業技能提升培訓基地及家庭照護者培訓基地，分層分級開展培訓。2024年全市累計培訓養老護理員8369人次、家庭照護者4782人次、救護員2012人次，新增/提升持證護理員2104人為805名養老護理員發放特殊崗位津貼，通過系統培訓不斷壯大養老服務人才隊伍。三是以“技”為要，提升人才專業能力。2024年，市民政局聯合市人力社保局、市總工會等部門舉辦養老護理員職業技能大賽，全市10個代表隊共56名選手參賽，對優勝選手給予獎金獎勵，授予高級護理員以上技能等級，并推薦申報臺州市技術能手等榮譽，以“以賽促訓”營造比學趕超氛圍，推動護理員技能提升。今年將結合長護險項目，聯合醫保局共同舉辦賽事，市人力社保局已將該大賽列為一級賽事。四是以“引”為策，促進校院合作共贏。除了注重本地人才的培養，我們還積極推動養老服務機構與省外院校的合作，引進優秀的養老護理人才。今年與江西宜春職業技術學院達成合作共建關系，全市22家養老機構根據自身服務需求，梳理提出61個實習崗位需求，經對接統籌，目前所有實習崗位均已完成人員匹配，既為院校學生提供實踐平臺，也為養老機構注入新鮮力量，實現資源共享與互利共贏。

下一步，立足當前養老人才發展現狀，聚焦短板弱項，從激勵保障、技能提升、專業培養等多維度發力，為進一步充實養老服務人才隊伍，提升養老服務專業化、精細化水平。一是深化產教融合，培育專業技能人才。2025年啟動新一批高水平專業群建設，臺州護士學校、天臺縣職業中等專業學校積極申報了“衛生健康服務專業群”“和合康養專業群”建設項目。鼓勵職業院校通過對康養服務專業崗位需求和人才需求的調研，以崗位需求為邏輯起點，將新技術、新規范、典型案例引入教材，專業課程注重實踐教學，與醫療機構、養老機構合作建立實習實訓基地。二是提升綜合能力，培養雙持證護理員。創新繼續教育人才培養模式，大力發展“互聯網+教育”，建設養老護理專業教學資源庫，建設微課等網絡學習資源，構建優質網絡學習平臺，方便有相關專業知識和工作經歷的從業人員通過完成一定的網絡課程學習，掌握相關知識。2025年部署實施新增660名養老護理、應急救護雙持證護理員培養項目，聯合專業培訓機構開展養老護理技能與應急救護知識融合教學，為養老服務行業輸送兼具專業護理能力與應急處置水平的復合型人才。三是關注失智群體，提升照護水平。2024年通過民生實事新增31個認知障礙照護專區、1331張床位，并組織專家開展專業培訓，全年培養300余名持證照護專員，今年還將通過民生實事推動建設600張認知照護床位，通過色彩標識、懷舊空間等特色設計提升照護質量，努力構建專業化、人性化的認知障礙照護服務體系。

（五）關于“進一步推進服務宣傳與引導”的建議。你們提出通過媒體宣傳、社區活動等方式，加強對農村居家養老服務的宣傳引導，提高老年人的知曉率和接受度。鼓勵社會組織、志愿者和愛心人士參與農村居家養老服務，形成政府主導、社會參與的良好氛圍。一是構建全方位宣傳引導體系。依托“浙里辦”“老省心”等數字化平臺，常態化發布養老服務政策、機構名錄及活動信息。結合“敬老月”等重要時間節點和“以舊換新”適老化改造等重大活動，組織開展主題宣傳活動200余場次，累計發放各類宣傳資料10萬余份，有效提升老年人對養老服務的知曉率和參與度。二是實施“愛心卡”惠民工程。在全市范圍推廣“愛心卡”服務項目，整合公共交通、公園景區、醫療衛生、餐飲服務等公共服務資源，為老年人提供優惠便利服務。截至目前，累計激活“愛心卡”31萬余張，投入愛心資金3017萬元，累計服務老年人45萬人次。三是深化黨建引領助老服務機制。實施區域黨建聯建助老行動，建立村（社區）與養老機構、社會組織聯建機制，健全社區黨組織領導下的物業、業委會協同服務機制。常態化開展“敲門行動”，組織村（社區）黨員干部、網格員、志愿者等力量，每周至少走訪一次高齡、獨居、空巢、失能等重點老年群體，提供精準化、常態化的探訪關愛服務。

下一步，我市將圍繞宣傳引導與服務提質，重點推進以下工作：一是深化宣傳引導，打造示范型老年友好社區。今年以創建全國示范型老年友好社區為抓手，通過市級媒體專欄、短視頻等載體，全方位宣傳適老化改造成效；組織推薦“全國敬老文明號”、“全國敬老愛老助老模范人物”等評選，樹立典型示范；組織專題宣講會普及政策，動員社會力量參與共建，營造濃厚的敬老愛老社會氛圍。二是強化服務供給，提升老年康復服務能力。針對天臺、仙居、三門等山區海島縣開展康復服務能力提升行動，通過專業培訓賦能護理人員，為有需求的老年人開展康復服務，并面向養老機構、家庭照護者開展康復知識普及教育，切實滿足老年人多元化康復需求，推動農村養老服務發展。

再次感謝你們對我市養老服務工作的關心和支持，請繼續支持和監督我們的工作。

聯系單位：臺州市民政局 ???????聯系人：王驍偉

聯系電話：0576-88601559 郵 ?編：318000