李雯芳代表：

您在臺州市六屆人大五次會議上提出的關于《關于加強臺州社區居家養老基礎建設和服務的建議》（玉4號）的建議收悉。經研究，現答復如下：

首先感謝您對我市養老服務工作的關心和支持，我局對建議辦理工作高度重視，我局對提案辦理工作高度重視，就該建議提出的問題和意見進行認真研究，在充分解讀建議內容和意圖的基礎上，匯集市住建局、市衛健委等相關會辦單位意見，通過電話溝通及面商座談等方式，充分聽取領銜代表的意見建議，在此基礎上對答復內容進行修改完善形成答復意見。

一、深入研究建議內容

我們通過研讀建議了解到：您針對我國深度老齡化背景下居家養老面臨的空巢化、服務不足等矛盾，從六個方面提出系統性建議：一是創新網格化管理模式，建立分層網格體系，實現精準服務；二是加大資金投入，完善社區適老化設施及服務供給；三是引入社會力量與專業機構，擴大志愿服務規模；四是構建智慧養老平臺，提供緊急呼叫、上門服務等多元化支持；五是推動醫療機構開展居家巡診，建立健康數據動態管理體系；六是優化人才培養機制，通過院校訂單班、低齡老人互助等途徑緩解人力短缺。這些措施旨在整合資源、提升效能，推動居家養老服務的專業化、智能化與人性化發展。

二、積極采納所提意見

您所提的意見建議，有的已經推進實施，有的將吸收采納到下一步工作中。

（一）關于創新網格化管理的建議

我市通過從黨建引領資源整合和創新服務供給模式入手，構建多層次、可持續的養老服務體系，提升助老服務精準性和實效性。一是開展黨建聯建助老行動。市委組織部、市民政局、市財政局、市衛生健康委等四部門聯合印發了《關于開展黨建統領多方協同助力“浙里康養”六大行動的通知》（臺組通〔2022〕51號），通過區域黨建聯建機制，整合村（社區）、養老機構、社會組織等資源，推動養老服務共建共享。發揮街道大工委、社區大黨委作用，強化物業、業委會協同，并依托網格智治體系，組織“1+3+N”團隊開展“敲門行動”，為高齡、獨居等特殊困難老人提供常態化探訪關愛服務。二是創新“愛心卡”服務模式。2024年，臺州市民政局等8部門共同印發《臺州市推行養老服務“愛心卡”實施方案》，通過整合資源，以社會保障卡為載體，創新“財政投一點、集體擔一點、社會捐一點、家庭出一點”的資金籌集模式，分類覆蓋經濟困難、失能失智等老年群體，為老年人提供涵蓋助餐、助浴、助潔、助行、助醫、助急等“六助”服務，規范服務白名單、動態補貼及資金監管機制，確保服務品質。截至目前，全市已激活“愛心卡”31.05萬張，籌資3017.40萬元，入駐服務機構988家，服務45.05萬人次。

下一步，我們將推進助老員隊伍建設，通過政府購買服務、整合社區網格員、低齡健康老人等多方力量，構建“專職+兼職+志愿者”的多元服務隊伍，分層開展老年照護、應急處置、智慧設備使用等技能培訓。推行社區“養老管家”制度，每個社區至少配備1名專職“養老管家”，除承擔業務受理、咨詢答疑等基礎工作外，重點打造“1+N”服務模式，即1名養老管家聯動社區衛生服務中心、養老機構、愛心商戶等N類資源，建立老年人需求臺賬和資源對接清單，定期開展獨居老人上門探訪、健康監測、政策宣講等服務，切實打通為老服務“最后一米”。

（二）關于加大養老資金投入力度的建議

2021-2024年養老服務體系建設財政投入持續增加，2021年全市養老服務體系建設財政資金投入2.89億元，2024年投入達4.32億元（其中福彩公益金投入1.4億元），年均增長約14.4%，重點支持居家養老服務設施建設與運營。一是持續推進“老省心”綜合體建設。自2022年起，我市已連續4年將“老省心”綜合體建設納入為民辦實事項目。通過在居民生活密集區布局養老服務設施，為社區及周邊老人提供專業護理、生活照料、精神慰藉、居家上門等綜合性服務，有效破解了設施布局不合理、供需不匹配、功能單一等問題。目前，全市共建成“老省心”綜合體88家，總面積達26000多平方米，其中溫嶺市川安華庭、玉環市燈塔社區等綜合體已產生良好社會效益，顯著提升了社區養老服務水平。二是積極爭取居家和社區養老服務試點。2023年，我市成功獲批全國居家和社區基本養老服務提升行動項目試點，獲得中央補助資金3013萬元，重點推進家庭養老床位建設。2024年，全市共建成家庭養老床位3356張，累計完成居家養老上門服務60.09萬人次，為居家老人打造了更安全、舒適的養老環境，進一步夯實了居家養老服務基礎。三是保障強化養老服務設施運營。為加快推進居家社區機構養老服務融合發展，我市通過用地保障、資金補貼、稅費優惠、金融支持、政府購買服務等多項扶持政策，加大對養老服務設施的運營支持。城鄉社區居家養老服務照料中心專業托管運營經費每年每家平均不少于3萬元，鄉鎮（街道）居家養老服務中心專業托管運營經費從原來的每年每家8萬元提升至不少于15萬元，有力支持了專業養老機構運營居家社區養老服務設施。

下一步，我市將抓好《臺州市區養老服務設施專項規劃（2021-2035年）》落地，通過社區嵌入式養老服務設施建設，結合城市更新、未來社區鄰里中心建設、“15分鐘生活圈建設”等措施，持續優化社區居家養老服務設施布局。一是加大居家養老服務設施建設力度。我們將持續貫徹落實《臺州市居家養老服務條例》，明確新建住宅小區居家養老用房的規劃、建設、驗收、交付要求，通過民生實事持續推進“老省心”綜合體建設。進一步挖掘閑置公房資源，支持各地通過購置、租賃、置換等多種方式解決新增居家養老服務用房難題，破解城市老舊城區養老用房不足難題。二是深化居家養老服務改革發展。民政、財政、醫保等部門印發《臺州市家庭養老床位擴面提質工作方案》，明確醫保動態推送申請長護險并參加能力評估的人員信息，針對中度失能老人，鼓勵設置家庭養老床位，給予相應的服務補貼。細化居家養老服務標準，明確服務流程、質量評估及監管細則，建立跨部門聯合監管機制，定期開展服務質量專項檢查。三是拓展養老服務資金籌集模式。結合浙江省“愛心卡”制度，完善本地“愛心卡”服務體系，拓展公交、醫療、商業消費等場景應用。強化資金保障，落實浙江省“錢隨人走”經費保障機制，建立“財政+福彩公益金+社會資本”多元投入模式。

（一）關于增強居家養老服務力量的建議

我市積極引進培育專業力量發展居家養老服務。一是引進專業養老服務品牌。全市9個縣（市、區）每個均劃分２—５個片區，通過公開招投標等方式，擇優確定專業養老服務機構，分區域連鎖運行，以鄉鎮（街道）居家養老服務中心引領，聯動村（社區）居家養老服務照料中心開展生活照料等服務。目前已吸納北京長友、重慶百齡幫、南京?？低?、無錫朗高等一大批專業養老服務企業在臺州落地布局，并向規模化、連鎖化發展。二是成立臺州市養老服務聯合會。2024年，養老服務聯合會的成立，為全市養老服務領域搭建了跨行業、多主體的協同平臺。作為連接養老服務機構、醫療衛生機構、相關企事業單位、社會團體及專家學者的橋梁紐帶，聯合會既能整合分散的行業資源，促進養老服務機構與醫療機構在技術、人才、設施等方面的深度協作，通過制定行業規范、開展培訓交流、組織經驗分享等活動，引導會員單位提升服務標準化水平，培育專業養老服務人才。三是積極開展“銀齡行動”志愿服務。引導開展“銀齡互助”活動，倡導低齡、健康老年人為高齡、失能老年人提供服務。將助老服務作為志愿服務的重點板塊，積極引導志愿者參與，為高齡、失能失智、獨居、空巢、計劃生育特殊家庭等老年人開展服務。

下一步，我市將持續深化專業力量引入與培育，推動居家養老服務提質增效。在專業養老服務品牌引進方面，已落地企業，鼓勵其結合臺州老年群體特點創新服務內容，支持有條件的企業向縣域鄉村延伸服務網絡，實現城鄉服務一體化；加大本土養老服務企業培育力度，通過政策扶持、資源對接等方式，打造具有區域特色的本土品牌。指導養老服務聯合會進一步拓展功能，依托會員單位及專家資源，建立養老服務行業智庫，開展養老服務需求調研與趨勢分析，為政府決策提供參考；組織養老院長培訓，參與長三角地區養老服務交流活動，引進先進理念與技術，并牽頭制定符合本地實際的養老服務地方標準，開展行業星級評定，強化行業自律。

（三）關于搭建智慧平臺優化服務的建議

我市在智慧養老領域作了積極探索，通過數字化賦能，打造出“老省心”平臺及系列子場景，推動“浙里康養”平臺落地應用，還以數據貫通構建起虛擬養老院服務體系，讓老年人享受到更智能、便捷、精準的養老服務。一是“老省心”平臺迭代升級顯成效。平臺強化數字化支撐，謀劃建設“省心食”“省心安”“省心防”子場景，入選浙江省民政領域第一批集成市縣優秀場景駕駛艙，在全省首批上線“浙里康養”平臺，還榮獲臺州市共同富裕最佳案例、臺州市“三為”專題實踐活動最佳實踐案例。二是虛擬養老院規范建設促聯動?；谌珖蛹液蜕鐓^基本養老服務提升行動項目，2023年以來出臺地方標準《虛擬養老院管理與服務規范》，以數據貫通為牽引、場景貫通為樞紐，通過安裝報警雷達、一鍵呼叫、煙感探測器、體征監測墊、智能手環等物聯網設備，實現老年人健康狀態線上實時監測與線下上門服務聯動。

下一步，我市將依托智慧養老床位建設成果，以入選省民政廳2025年民政領域改革試點“一本賬”為契機，創新推行“E養樂居”智慧居家養老服務模式。采用“國企主導+市場化運營”機制，由市屬國有企業牽頭搭建智能調配平臺，做好民政與衛健、醫保等部門數據互聯共享，暢通信息資源對接，形成數據交換暢通、信息充分共享、跨部門協作的長效機制，整合醫療、康復、家政等服務資源，為老人提供多元化、精準化養老服務。

（四）關于建立健全巡診服務體系的建議

我市聚焦老年人多層次健康養老需求，統籌整合醫療與養老服務資源，通過機制創新、模式優化和服務下沉，加快構建覆蓋城鄉、多元協同的醫養結合服務體系，有效提升老年群體的獲得感和幸福感。一是醫療養老服務協同開展。我市積極推進醫療機構與養老機構深度協作，通過“簽約服務+資源下沉”模式，建立長效合作機制。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與養老機構簽訂服務協議，明確服務內容、頻次和質量標準，將醫療資源精準對接養老需求。目前，全市245家養老機構已實現醫養結合或與鄉鎮衛生院簽約合作，定期開展巡診、家庭醫生簽約等服務。同時，全市建成108家康養聯合體，覆蓋主要城區及大部分鎮街，整合醫療、養老、康復等資源。其中，路橋區試點“醫養康護一體化服務模式，為老年人提供健康監測、康復護理、生活照料等一站式服務，有效提升醫養服務供給質量。二是構建居家醫養服務模式。以落實分級診療理念為導向，打造“線上申請、線下服務”的“互聯網+居家護理”模式，在全省率先將居家護理納入醫保報銷范圍，形成了0.5公里居家服務圈，“互聯網+居家護理服務”項目獲國家衛健委辦公廳2018-2020年改善醫療服務先進典型。支持有條件的醫療衛生機構依法依規為居家老年人和養老服務機構老年人提供上門巡診、家庭病床、居家醫療等所需服務。鼓勵各類主體在社區設立集醫療護理、生活照護于一體的嵌入式醫養結合機構。三是創新“固定+流動”巡回服務。在全市范圍內開展“山海無界醫路直達”巡回診療服務，重點在村級醫療機構空白區域及服務能力不足的行政村設立巡回診療點，推動優質的基本醫療和公共衛生服務向基層延伸。今年累計建設巡回診療點80個，目前已有14個點位完成巡回診療點配套設施建設和巡回診療車信息化建設，開展試運行。

下一步，一是持續推進醫中辦養。推動醫療資源富余、病床使用率較低的公立醫療衛生機構開展醫養結合服務，持續深化“一個法人,兩類機構；兩種收費,一本賬”的臺州模式，著力擴大醫養結合服務覆蓋面。鼓勵省域國企、央企舉辦醫養結合機構。支持護理院、康復醫院等接續性醫療機構向醫養結合機構轉型發展。25年計劃新增醫養結合機構11家，預計可增加養老床位658張。二是強化醫養協議合作。推進各地建立基層醫療衛生機構與養老機構協議合作機制，鼓勵對65歲及以上的住養老人每年開展集中上門健康體檢。發展“嵌入式”服務。推動“托管式”合作。落實保障經費，由市委組織部、市民政局、市財政局聯合印發《關于開展黨建統領多方協同助力“浙里康養”六大行動的通知》(臺組通〔2022〕51號)，明確醫養合作簽約服務經費由屬地鄉鎮(街道)黨委保障，主要用于基層醫療衛生機構開展健康服務的專項支出，不納入基層醫療衛生機構工作人員績效工資和其他應得的獎補經費總額。三是打造巡回診療特色服務。有序完成年度80個巡回診療點建設，規范開展巡回診療服務。做好巡診服務延伸,在各地打造特色服務，如在椒江區打造“海陸一體·智慧巡診”模式，突出“小型電車+全域覆蓋”；溫嶺市打造“優質機構+巡回兜底”村級醫療服務體系；仙居縣打造“首診巡回面對面，復診遠程屏對屏”的中醫巡回診療模式。

（五）關于優化養老服務人才隊伍的建議

一是以“建”為基，完善人才保障體系。制定《臺州市養老護理人員職業技能提升行動實施方案》，構建市縣兩級專業培訓機構和培訓基地，建立與職業技能等級掛鉤的崗位津貼制度。2024年聯合市財政局出臺《臺州市養老護理員特殊崗位津貼補助實施辦法》，取消社保繳納限制，讓退休年齡護理員也能享受津貼，充分激發從業積極性。二是以“培”為本，擴大人才培養規模。推進職業院校高水平專業群建設，在2所中職學校布局“康養服務專業群”，1所高職院校布局“健康養老專業群”，臺州學院也開設養老護理專業，為養老服務人才培養筑牢基礎。依托市級、縣級養老護理員職業技能提升培訓基地及家庭照護者培訓基地，分層分級開展培訓。2024年全市累計培訓養老護理員8369人次、家庭照護者4782人次、救護員2012人次，新增/提升持證護理員2104人為805名養老護理員發放特殊崗位津貼，通過系統培訓不斷壯大養老服務人才隊伍。三是以“技”為要，提升人才專業能力。2024年，市民政局聯合市人力社保局、市總工會等部門舉辦養老護理員職業技能大賽，全市10個代表隊共56名選手參賽，對優勝選手給予獎金獎勵，授予高級護理員以上技能等級，并推薦申報臺州市技術能手等榮譽，以“以賽促訓”營造比學趕超氛圍，推動護理員技能提升。今年將結合長護險項目，聯合醫保局共同舉辦賽事，市人力社保局已將該大賽列為一級賽事。四是以“引”為策，促進校院合作共贏。除了注重本地人才的培養，我們還積極推動養老服務機構與省外院校的合作，引進優秀的養老護理人才。今年與江西宜春職業技術學院達成合作共建關系，全市22家養老機構根據自身服務需求，梳理提出61個實習崗位需求，經對接統籌，目前所有實習崗位均已完成人員匹配，既為院校學生提供實踐平臺，也為養老機構注入新鮮力量，實現資源共享與互利共贏。

下一步，立足當前養老人才發展現狀，聚焦短板弱項，從激勵保障、技能提升、專業培養等多維度發力，進一步充實養老服務人才隊伍，提升養老服務專業化、精細化水平。一是深化產教融合，培育專業技能人才。2025年啟動新一批高水平專業群建設，臺州護士學校、天臺縣職業中等專業學校積極申報了“衛生健康服務專業群”“和合康養專業群”建設項目。鼓勵職業院校通過對康養服務專業崗位需求和人才需求的調研，以崗位需求為邏輯起點，將新技術、新規范、典型案例引入教材，專業課程注重實踐教學，與醫療機構、養老機構合作建立實習實訓基地。二是提升綜合能力，培養雙持證護理員。創新繼續教育人才培養模式，大力發展“互聯網+教育”，建設養老護理專業教學資源庫，建設微課等網絡學習資源，構建優質網絡學習平臺，方便有相關專業知識和工作經歷的從業人員通過完成一定的網絡課程學習，掌握相關知識。2025年部署實施新增660名養老護理、應急救護雙持證護理員培養項目，聯合專業培訓機構開展養老護理技能與應急救護知識融合教學，確保參訓人員通過養老護理員職業技能鑒定與應急救護員資格認證，為養老服務行業輸送兼具專業護理能力與應急處置水平的復合型人才。三是關注失智群體，提升照護水平。2024年通過民生實事新增31個認知障礙照護專區、1331張床位，并組織專家開展專業培訓，全年培養300余名持證照護專員，今年還將通過民生實事推動建設600張認知照護床位，通過色彩標識、懷舊空間等特色設計提升照護質量，努力構建專業化、人性化的認知障礙照護服務體系。

下一階段，我們將持續做好線上線下服務融合。結合“愛心卡”推廣、長護險試點等工作，更加充分發揮“老省心”智慧養老平臺的使用效益，方便我市老年人便捷獲取養老服務。

再次感謝您對我市養老服務工作的關心和支持！

聯系單位：臺州市民政局 聯系人：王驍偉

聯系電話：0576-88601559 ?????郵 ?編：318000