阮挺青代表：

您在臺州市六屆人大五次會議上提出的《關于加大建設嵌入式社區養老設施的建議》（第玉15號）收悉。經研究，現答復如下：

一、深入研究議案內容

我們認真研究了您的建議，您主要提出了以下觀點和意見：由于家庭結構“4-2-1”化和老齡化問題，傳統養老模式難以滿足需求，養老服務供需矛盾日益突出。大力發展嵌入式社區養老服務是破解這一矛盾的有效途徑。為加快嵌入式養老設施建設和養老產業發展您建議：一是嚴格落實配建養老用房的要求，二是老舊小區、老城區要因地制宜補足配齊養老用房，三是做大配強社區養老中心功能，四是加大養老服務從務人員的儲備和培訓，五是推動醫養結合與資源均衡分布，六是加強政策引導與資金支持。?

二、積極采納所提意見

您對我市養老服務工作存在的問題進行了深入剖析，并提出了具有建設性的意見。您所提的意見建議，有的已經推進實施，有的將吸收采納到下一步工作中。

（一）關于“嚴格落實配建養老用房的要求”的建議。我市加強規劃引領，2023年編制完成《臺州市區養老服務設施專項規劃（2021-2035年）》，以老年人居住分布為基礎，錨定“機構跟著老人走，養老服務觸手可及”的目標，結合未來社區生活圈鄰里中心建設、城市更新等優化社區居家養老服務網絡，逐步形成城市社區15分鐘左右、農村30分鐘居家養老服務圈。各縣（市）同步完成規劃編制。在居家養老服務用房建設使用管理上，我市已出臺《臺州市人民政府辦公室關于印發臺州市新建住宅小區配套社區居家養老服務用房管理辦法（試用）的通知》（臺政辦發〔2020〕19號），明確“自然資源和規劃部門應當按照養老服務設施建設規劃、控制性詳細規劃的要求將配套建設社區居家養老服務用房作為新建住宅小區項目規劃條件之一，并在國有建設用地使用權出讓合同中予以約定?！》亢统青l建設等有關行政主管部門和鄉鎮人民政府（街道辦事處）按照各自職責負責新建住宅配套社區居家養老服務用房的建設管理工作?！薄杜_州市人民政府辦公室關于貫徹落實〈臺州市居家養老服務條例〉的實施意見》(臺政辦發〔2022〕54號)進一步落實居家養老服務用房配建，明確“新建住宅小區配置的居家養老服務用房建筑面積應當不低于建設項目工程規劃許可證載明的住宅總建筑面積的3‰，其中住宅建筑面積5萬平方米及以下的最低不少于200平方米、住宅建筑面積5萬平方米以上的最低不少于300平方米?！?。此配建標準較我省“新建住宅項目居家養老服務用房套內建筑面積不得少于該項目住宅總建筑面積的2‰，并不得少于20平方米”的要求已有所提高。審計顯示，配建政策實施以來，全市已配建居家養老用房小區378個，實際配建面積達97285平方米，一定程度上解決了一批社區養老用房不足的難題。目前，我市已起草《臺州市普惠支持型養老機構發展促進管理辦法（征求意見稿）》，在《辦法》中明確，改造提升閑置資源，集中建設普惠支持型養老機構，優先爭取中央預算內資金、地方政府專項債、養老再貸款等政策支持，視情給予福彩公益金資助。各地積極采取多種措施調配國有閑置用房建成了一批居家養老服務設施（如椒江區利用原改造建設建成城隍浦鄰里中心，重點開展“一老一小”服務，臨海市利用原臺州地委食堂改造建成井頭社區“老鄰舍”老年食堂等），投入使用并取得了較好的社會效益。

接下來，我們將結合您的意見建議，繼續抓好《關于貫徹落實〈臺州市居家養老服務條例〉的實施意見》落實，進一步細化完善“四同步”工作機制，協同市自然資源和規劃局、市建設局、市綜合執法局等部門，在建筑方案審查、竣工核實、驗收等環節，強化居家養老用房審查，形成部門共識合力，切實保障居家養老服務用房高品質建設配置、高效能發揮功能。并與相關部門一道進一步挖掘閑置公房資源，加強老幼設施轉換，支持各地通過購置、租賃、置換等多種方式解決新增居家養老服務用房難題。

（二）關于“老舊小區、老城區要因地制宜補足配齊養老用房”的建議。我們已逐步推進落實?！杜_州市人民政府辦公室關于貫徹落實〈臺州市居家養老服務條例〉的實施意見》(臺政辦發〔2022〕54號)明確：“已建成住宅小區和老舊住宅區按照每百戶不少于20平方米、每處不少于200平方米建筑面積的標準配置居家養老服務用房，老年人集中的社區適當提高配置標準?！跐M足500米服務半徑前提下，居家養老服務用房可以社區為單位集中配置。……”同時，成立了“浙里康養”臺州工作專班，統籌推進養老服務各項工作。出臺了《臺州市推進高質量發展建設“浙里康養”實施方案（2022—2025年）》（臺康養專辦〔2022〕1號），推進每年新增一批既有住宅小區居家養老服務用房，逐步實現社區全覆蓋。2022年以來，我市持續將“新增老舊小區養老服務用房”“老省心綜合體建設”項目納入政府民生實事，優先配置老城區養老設施嚴重不足和因村居撤并、社區調整等原因未建設居家養老服務照料中心（或居家養老服務中心）的社區，累計建成“老省心”綜合體90家，破解了部分老舊小區居家養老服務用房短缺的困擾。

接下來，我市將以老年人居住分布為基礎，優化市、縣、鄉、村四級養老服務設施布局，構建城鄉區域相協調，機構分層分類的養老服務設施網絡。推進居家養老服務設施配套建設依法落實，在實現鄉鎮（街道）、村兩級居家養老服務網絡全覆蓋基礎上，逐步形成城市社區15分鐘左右、農村30分鐘居家養老服務圈。2025年繼續建設“老省心”綜合體28家，逐步破解城市老舊城區養老用房不足難題。

（三）關于“做大配強社區養老中心功能”的建議。經過多年努力建設，目前全市擁有鄉鎮（街道）居家養老服務中心154家，城鄉社區居家養老服務照料中心3376家，居家養老服務設施基本覆蓋城鄉。在此基礎上，我們努力完善社區居家養老服務設施功能，迭代升級“E養樂居”平臺，打造集居家、機構助餐于一體的消費服務場景，并逐步推動建立完善e+宜養、e+醫養、e+樂養、e+膳養、e+助養五大體系。印發《臺州市“老省心”綜合體建設和運營規范》，在城區重點規范“老省心”綜合體建設運營，打造專業照護、居家上門服務、老年食堂、護理小站、智慧養老、家庭支持、文化娛樂、心理疏導、社工支持等功能齊備的綜合服務設施。在農村通過“百鎮千村”行動重點推進居家養老服務（照料）中心和老年公寓改造提升，優化現有設施功能。在實現鄉、村兩級網絡全覆蓋基礎上，引進培育專業居家養老服務組織開展服務，全面實現專業化托管，提升居家養老服務質量。為保障居家養老服務設施運營，持續加大投入力度，提高運行經費標準，居家養老服務中心運營經費從每家每年平均8萬元提高到15萬元。同時，加大對老年教育發展的政策支持，推進老年活動學習陣地建設。在縣級老年大學全覆蓋的基礎上，整合教育資源，促進老年學校提質擴容。實現鄉鎮（街道）老年學校（學堂）全覆蓋。

下一步將繼續推進居家養老服務提質，打造升級版服務網絡。探索鄉鎮衛生院與敬老院、村衛生室與照料中心統籌規劃、毗鄰建設，滿足農村老年人離家不離村，就近就便得到養老服務的需求。結合消費品以舊換新適老化改造和“善居工程”，優化家庭養老床位服務。逐步形成機構托養、村（社區）日托、居家服務相銜接的居家養老服務格局。

（四）關于“加大養老服務從務人員的儲備和培訓”的建議。近年來，我市中職-高職-本科的護理類人才培養體系逐步健全，臺州職業技術學院護理專業招生規模持續擴大。2022年舉辦了首屆臺州市護理專業中職學生技能比賽。職業院校陸續增設老年醫學、藥學、護理康復、健康管理等專業，2023年新增設臨海市現代衛生學校護理專業、三門縣瑞杰高級職業中學康復技術專業。我市于2022年出臺《關于臺州市職業技能提升行動實施細則的補充規定》，養老護理培訓人員參加職業技能培訓并取得相應國家職業資格證書的初級工、中級工、高級工、技師、高級技師，六個月內實現就業的其培訓費和技能鑒定費分別在1200元/人、1600元/人、2000元/人、2800元/人和3600元/人的標準內給予職業技能和鑒定補貼。并已將養老護理員列入《臺州市技能人才緊缺職業（工種）目錄》，取得該職業資格證書的，在補貼標準的基礎上上浮30%。切實提高居家養老服務隊伍從業人員的技能素質，保證養老護理員隊伍的持續性和穩定性，滿足社會對養老護理人才的需求。制定《臺州市養老護理員特殊崗位津貼補助實施辦法》，擴大養老護理員特殊崗位津貼覆蓋面，2024年享受特殊崗位津貼對象達805人。截止2024年年底，全市持證護理員5068人，高級以上護理員占比8.92%。積極推動醫養康護專業高質量發展，新評定臺州職業技術學院健康養老專業群、三門縣職業中等專業學?？叼B服務專業群為臺州市高水平專業群。

下一步，我們將充分挖掘我市職業院校、本科高?，F有養老護理相關專業的招生潛力，持續擴大醫養康護專業的招生規模，加強管理、醫護、護理等養老從業人員的體系化培訓，提高高級以上護理員比例，優化護理員隊伍結構。

（五）關于“推動醫養結合與資源均衡分布”的建議。在基層社區衛生服務中心與養老服務機構醫養結合方面，市民政局聯合市委組織部、市衛健委、市財政局等部門聯合印發了《關于開展黨建統領多方協同助力“浙里康養”六大行動的通知》（臺組通〔2022〕51號），明確鄉鎮 (街道)黨委按照屬地管理、就近就便、全面覆蓋的原則,統 籌指導所屬醫療衛生機構與養老機構對接洽談,集中或分批簽訂合作協議,鄉鎮(街道)居家養老服務照料中心、村(社區)居家養老服務照料中心等不具有法人主體資格的居家養老服務機構,由鄉鎮 (街道)或村(社區)與基層醫療衛生機構簽約。合作簽約服務經費由屬地鄉鎮(街道)黨委負責保障,主要用于基層醫療衛生機構開展健康服務的各項支出,不納入基層醫療衛生機構工作人員績效工資和其他應得的獎補經費總額。合作雙方通過開通預約就診綠色通道、定期巡診、家庭醫生簽約服務、健康教育等多種形式,為老年人提供便捷的醫療健康服務。各地均在積極探索醫養簽約模式，如玉環市建立機制明確公立醫療機構與養老機構簽約合作的經費落實和巡診工作規范，推進醫養簽約合作落地。

下一步，我市將依托臺州康復醫院，探索“互聯網+康復”平臺，創新推進線上居家康復服務模式的構建；拓展康養聯合體進社區機制，支持醫療機構為符合條件的居家高齡、失能等老年人建立家庭病床，開展上門服務；深化醫養融合發展，探索家庭養老床位和家庭病床“兩床”融合，一站式解決社區老年人養老就醫難題。

（六）關于“加強政策引導與資金支”的建議。近年來，我市持續健全養老服務支持政策體系。在法規規劃層面，先后出臺《臺州市居家養老服務條例》《臺州市“十四五”養老服務事業發展規劃》《臺州市推進高質量發展建設“浙里康養”實施方案（2022-2025年）》等系列文件，形成“法規+規劃+專項方案”的完整政策框架，為養老服務事業發展提供堅實的制度保障。在社會保障領域，2010年全面建立城鄉居民基本養老保險制度，2020年出臺《關于建立和完善城鄉居民基本養老保險待遇確定和基礎養老金正常調整機制的通知》，推動養老保險待遇隨經濟發展逐步提高；2024年出臺《臺州市人民政府辦公室關于建立臺州市長期護理保險制度的實施意見（試行）》，并配套制定失能等級評估、定點機構管理、經辦服務規程等一系列政策，構建起長護險“1+N”政策框架。醫療保障方面，2019年實施《臺州市全民醫療保險辦法》，實現城鎮職工和城鄉居民醫療保險政策統一。在長期護理保險推進中，明確相關的服務標準與管理規范，保障失能老人得到專業、規范的護理服務，推動養老服務朝著標準化、規范化方向發展。在資金投入上，2021-2024年養老服務體系建設財政投入持續增加，2021年全市養老服務體系建設財政資金投入2.89億元，2024年投入達4.32億元（其中福彩公益金投入1.4億元），年均增長約14.4%，重點支持居家養老服務設施建設與運營。同時，創新資金投入機制，通過政府購買服務、公建民營、稅費優惠等政策，吸引寧波小柏家護、綠城康養等省內外知名養老服務組織落地，社會資本參與度顯著提升。2024年，臺州市民政局等8部門共同印發《臺州市推行養老服務“愛心卡”實施方案》，通過整合資源，以社會保障卡為載體，創新“財政投一點、集體擔一點、社會捐一點、家庭出一點”的資金籌集模式，分類覆蓋經濟困難、失能失智等老年群體，為老年人提供涵蓋助餐、助浴、助潔、助行、助醫、助急等“六助”服務，規范服務白名單、動態補貼及資金監管機制，確保服務品質。截至目前，全市已激活“愛心卡”31.05萬張，籌資3017.40萬元，入駐服務機構988家，服務45.05萬人次。在標準制定層面，我市注重通過標準規范引領養老服務質量提升。

下一步，我們將根據浙江省《關于深化養老服務改革發展促進共同富裕的實施意見》，抓好貫徹實施，進一步完善政策與機制，深化養老服務改革發展。細化居家養老服務標準，明確服務流程、質量評估及監管細則，建立跨部門聯合監管機制，定期開展服務質量專項檢查。結合浙江省“愛心卡”制度，完善本地“愛心卡”服務體系，拓展公交、醫療、商業消費等場景應用。強化資金保障，落實浙江省“錢隨人走”經費保障機制，建立“財政+福彩公益金+社會資本”多元投入模式，重點支持農村和偏遠地區服務設施建設。探索養老金融創新，支持符合條件的養老項目申報REITs，引導社會資本通過公建民營、政府購買服務等方式參與服務供給。

我們將充分吸收代表委員的建議，立足老年人多樣化的養老服務需求，堅持“政府引導、部門協調、企業參與、市場化運作、社會化服務”的原則，加強政策創制，大力培育市場主體，加大社區養老服務設施建設運營支持力度，讓更多的老年人在家就近享受到更好的養老服務，實現老有所養，老有所樂。

感謝您對我市養老服務工作的關心和支持！

聯系單位：臺州市民政局 ???????聯系人：徐富立??

聯系電話：88601559????????????郵??編：318000